Änderungsantrag zu V-10: Das Gelbe Heft weiterdenken: Kindergesundheit stärken und Prävention fördern

Das Gelbe Heft weiterdenken

Früherkennungsuntersuchungen zu einem wirksamen Früherkennungs- und Fördersystem

für alle Kinder und Jugendlichen weiterentwickeln und gezielt die psychische

Gesundheit stärken

Worum es geht

Die Früherkennungsuntersuchen (U-Untersuchungen) sind eine Erfolgsgeschichte der

Prävention in Deutschland. Diese standardisierten Früherkennungs- und

Vorsorgeuntersuchungen sollen bei jedem Kind die gesunde körperliche und

geistige Entwicklung überwachen und Krankheiten und Entwicklungsverzögerungen

frühzeitig erkennen. Seit 1971 werden die Ergebnisse ins Kinderuntersuchungsheft
(Gelbe Heft) eingetragen, das Eltern kurz nach der Geburt erhalten. Die frühen
U-Untersuchungen haben eine Teilnahmequote von rund 99 Prozent, die U9 kurz vor

der Einschulung von über 90 Prozent¹. Kaum ein anderes Angebot des

Gesundheitssystems erreicht so viele Menschen so verlässlich. Speziell bei

Kindern, die keine Kita oder noch keine Schule besuchen, sind die U-

Untersuchungen oft die einzige Gelegenheit, überhaupt zu erkennen, ob ein Kind

oder die gesamte Familie Unterstützung braucht. Gleichzeitig kann das derzeitige

System nicht an allen Fällen adäquat auf gesundheitliche Probleme von Kindern

eingehen; insbesondere bei gesundheitlichen Problemen, bei denen eine

Betrachtung auch aus psychosozialer Perspektive notwendig ist.

Vor dem Hintergrund des Erfolgs und der gleichzeitigen Herausforderungen bei den

U-Untersuchungen, ist es umso alarmierender, dass die Bundesregierung mit dem

GKV-Beitragsstabilisierungsgesetz gerade hier den Rotstift ansetzt. Ab 2027

sollen auch Vorsorge- und Früherkennungsuntersuchungen budgetiert werden.

Künftig gelte: Ist der Quartals-„Topf" einer Praxis ausgeschöpft, werden keine

weiteren Vorsorgetermine mehr vergütet. In der Konsequenz drohen gesetzlich

garantierte Präventionsleistungen faktisch zu privat zu zahlenden Leistungen zu

werden – Kinder- und Jugendärzt*innen warnen bereits vor einer

„Zweiklassenmedizin bei Babys" ^2,3. Dem treten wir entgegen: Wer bei der

Prävention kürzt, zahlt am Ende drauf, schadet Menschen direkt und indirekt uns

allen. Jeder in Prävention investierte Euro bekommt die Gesellschaft vielfach

zurück – gerade bei Kindern und Jugendlichen.

Zudem sehen wir, dass sich die Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in

unserem Land in wichtigen Bereichen verschlechtert. Dies ist nicht hinnehmbar.

Laut einer repräsentativen Studie fühlte sich 2025 jedes vierte Kind psychisch

belastet, bei Kindern aus einkommensschwachen Familien ist es nahezu jedes

dritte⁴. Fast jedes sechste Kind ist übergewichtig⁵. Über zehn Prozent aller

Kinder erleben seriösen Schätzungen zufolge Gewalt, die wenigsten von ihnen

erhalten Hilfe⁶. Die Anzahl an gemeldeten Kindswohlgefährdungen ist in den

letzten fünf Jahren um 31% gestiegen⁷.

Dabei erkennen wir an, dass psychische Symptome und Beschwerden bei Kindern und Jugendlichen auch im Zusammenhang mit körperlichen Erkrankungen auftreten können. Insbesondere postinfektiöse Erkrankungen gehen neben vielfältigen körperlichen Beschwerden auch mit psychischen Symptomen und Beschwerden einher. Seit Pandemiebeginn ist die Problematik postinfektiöser Erkrankungen und ihrer oft langanhaltenden Folgen deutlich stärker in den Fokus gerückt.Gerade bei Erkrankungen wie ME/CFS (Myalgische Enzephalomyelitis) oder dem Post Covid-Syndrom, aber auch anderen organischen Ursachen, überschneiden sich einzelne Symptome mit Symptomen psychischer Erkrankungen, beispielsweise einer Depression. Dies führt schnell zu Fehldiagnosen, wenn die zugrunde liegende körperliche Erkrankung nicht erkannt und Beschwerden vorschnell ausschließlich einer psychischen Erkrankung zugeschrieben werden.

Unabhängig davon, ob Symptome vorliegen, sollten im Rahmen der U-Untersuchungen vorausgegangene Infektionen, v. a. viral, systematisch erfasst, besprochen und dabei auf mögliche länger anhaltende Folgen, insbesondere im Sinne der Erkennung postakuter Infektionssyndrome (PAIS), hingewiesen werden. Eine sorgfältige somatische Abklärung muss grundsätzlich bei psychischen Symptomen und Beschwerden gewährleistet sein. Psychische Begleiterscheinungen einer körperlichen Erkrankung müssen ebenso ernst genommen und behandelt werden, ohne die körperliche Erkrankung aus dem Blick zu verlieren.Uns (wer wir sind, s. Begründung) sind etliche Fälle bekannt, in denen Kinder aufgrund von psychiatrischen Fehldiagnosen und einer fehlenden oder unzureichenden Anerkennung ihrer körperlichen Erkrankung in Verfahren zur Kindeswohlgefährdung geraten sind. Dabei wurden krankheitsbedingte Symptome nicht ausreichend somatisch eingeordnet und stattdessen als psychische Erkrankung oder als Hinweis auf ein problematisches familiäres Umfeld bewertet. Dies betrifft vor allem Kinder mit länger anhaltenden Beschwerden nach Virusinfektionen. Eine solche Praxis darf sich nicht fortsetzen. Die U-Untersuchungen bieten hier einen wichtigen Ansatzpunkt, um mögliche postinfektiöse Erkrankungen frühzeitig zu erkennen und differentialdiagnostisch zu berücksichtigen. Gleichzeitig sollten Kinder und Eltern über postakute Infektionssyndrome (PAIS), mögliche Symptome und länger anhaltende Krankheitsfolgen, Übertragungswege von Virusinfektionen – beispielsweise über die (Innenraum)Luft – sowie Möglichkeiten zur Prävention aufgeklärt werden. Eine frühzeitige Erkennung, somatische Abklärung und differentialdiagnostische Einordnung soll dazu beitragen, eine Verschlechterung des Gesundheitszustands zu verhindern, den weiteren Krankheitsverlauf positiv zu beeinflussen und geeignete Maßnahmen frühzeitig einzuleiten.

Wir sehen in den U-Untersuchungen ein enormes ungehobenes Potenzial. Mit den

anschließenden geforderten fünf Weichenstellungen wollen wir die Untersuchungen

an die bestehenden Herausforderungen anpassen, um Kindern und Jugendlichen

gerade auch bei sozialen und psychischen Belastungen besser helfen zu können.

Wir wollen bewahren, was die U-Untersuchungen stark macht: ihre Reichweite und

die Sicherheit, die sie Eltern geben. Zugleich wollen wir derzeit bestehende

blinde Flecken adressieren. Unser Ziel ist ein Vorsorgesystem, das noch mehr

Kindern und Jugendlichen ein Leben in Gesundheit, Freiheit und Selbstbestimmung

ermöglicht.

1. Hilfe an einem Ort: Untersuchung und Unterstützung verzahnen

Ein großer Schwachpunkt des bestehenden Systems der U-Untersuchungen ist der

weite Weg von der Feststellung einer Auffälligkeit zur konkreten Hilfe. Diese

vermittelnde Rolle sollen die pädiatrischen Praxen einnehmen. Diese können sie

in der Realität aufgrund des hohen Aufkommens von Patient*innen jedoch kaum

adäquat erfüllen. Sieht ein*e niedergelassene*r Ärzt*in in der Regel ca. 60

Kinder pro Arbeitstag, sind es bei saisonalen Infektwellen schnell bis über 100

Kinder und bei einem regionalen Mangel an Ärzt*innen auch bis zu 150 Kinder pro

Tag. Häufig kann die offerierte Hilfe dann nicht über das Mitgeben eines Flyers

hinausgehen. Gerade Kinder, deren Eltern Ressourcen fehlen, um sich um eine

Anschlussversorgung zu bemühen, fallen so durchs Raster. Wir setzen uns dafür

ein, dass regelhaft und bundesweit die Möglichkeit etabliert wird, dass Familien

unmittelbar in der aufgesuchten Praxis sozialpädagogische Unterstützung und Rat

bekommen bzw. diese direkt an geeignete Stellen – inklusive Terminmanagement –

weitervermittelt werden. Hier gilt es, insbesondere eine enge Verzahnung mit dem

öffentlichen Gesundheitsdienst (ÖGD) zu gewährleisten, um eine längerfristige

Unterstützung der Familien zu realisieren. Gleichzeitig sollte der ÖGD

eingesetzt werden, um Familien zu unterstützten, wenn Kinder U-Untersuchungen

nicht wahrnehmen (können).

Deshalb fordern wir:

• eine flächendeckende, institutionell verankerte Zusammenarbeit der Kinder-
  
  und Jugendarztpraxen mit niedrigschwelligen kommunalen Hilfen (Frühe
  
  Hilfen, Familienhebammen, Erziehungs- und Familienberatung, Jugendhilfe,
  
  ÖGD) mit dem Ziel eines niedrigschwelligen Übergangs zwischen
  
  medizinischer und sozialer Versorgung;

• die sozialmedizinische Weiterbildung von medizinischen Fachangestellten
  
  (MFAs) zu fördern, damit diese im Rahmen einer Familiensprechstunde den
  
  sozialmedizinischen Aspekt der Betreuung übernehmen können;

• eine enge Zusammenarbeit mit den Kassenärztlichen Vereinigungen, um den
  
  Aufbau wohnortnaher Anlaufstellen nach dem Vorbild der Niederlande und
  
  Finnlands (aufsuchende Angebote, Hausbesuche, schulische Angebote)
  
  voranzutreiben;

• eine dauerhafte und auskömmliche Finanzierung der Frühen Hilfen –
  
  insbesondere auch von Babylotsen-Projekten - sowie eine Stärkung des
  
  Öffentlichen Gesundheitsdienstes als tragende Strukturen;

• eine Befassung der Gesundheitsministerkonferenz mit der Frage, ob ein
  
  bundesweit einheitliches verbindliches Einladungswesen (nach dem Vorbild
  
  Baden-Württembers, Bayerns und Hessens) mit Unterstützung der Familien
  
  durch den ÖGD, bei Versäumnis von U-Untersuchungsterminen, realisierbar
  
  ist.

2. Qualität sichern: Psychosoziale Untersuchungs- und Beratungsinhalte

standardisieren und stärken

Für viele körperliche Befunde, etwa Hüftfehlstellungen, Seh- oder Hörfehler,

sind die Untersuchungen konkret vorgeschrieben. Für die psychosozialen Inhalte

gilt das nicht. Wie ein*e Ärzt*in feststellt, ob ein Kind seine Gefühle

regulieren und Enttäuschungen aushalten kann, bleibt weitgehend ihr/ihm

überlassen. Auch das Beratungsgespräch über Bildschirmzeiten, Ernährung,

psychische Gesundheit und Gewalt ist in der Richtlinie zu den U-Untersuchung

zwar vorgesehen, seine Ausgestaltung aber den Praxen überlassen. Hier müssen,

zusammen mit den medizinischen Fachgesellschaften, praxistaugliche Instrumente

und verlässliche Standards entwickelt werden. Gleichzeitig können pädiatrische

Praxen diese Aufgabe nicht allein tragen, sodass der Besuch einer KiTa

spätestens ab dem 3. Jahr allen Eltern für ihre Kinder ans Herz gelegt werden

soll. Denn jedes Kind soll vom KiTa-Besuch und der damit verbundenen zentralen

Spracherwerbs-, Förder- und Präventionsstruktur profitieren. Bereits in der

Schwangerschaft und in Geburtskliniken sollte strukturiert darauf geachtet

werden, ob Eltern besonderen Belastungen ausgesetzt sind und Unterstützung

benötigen

Die Früherkennung psychosozialer Belastungen nützt jedoch nur, wenn auf sie auch

Hilfe folgt. Hier fehlen Kapazitäten: Sozialpädiatrische Zentren und

Frühförderstellen haben vielerorts Wartezeiten von über einem Jahr. Praxen der

Kinder- und Jugendpsychotherapie haben ebenfalls enorm lange Wartelisten. 32,5

Wochen vergehen im Schnitt zwischen der ersten Anfrage und dem Beginn einer

Psychotherapie⁸. Familien mit mangelnden Ressourcen schaffen es zu häufig nicht,

einen freien Therapieplatz zu finden. Eine Ergänzung der U-Untersuchungen um

psychosoziale Inhalte ist deshalb ein wichtiger, aber nur ein erster Schritt zu

einer insgesamt besseren Versorgung. Wirksam wird er nur im Verbund mit dem

Ausbau niedrigschwelliger psychosozialer Beratungsangebote in

sozialpädiatrischen Zentren sowie psychotherapeutischer Therapiekapazitäten.

Deshalb fordern wir:

• validierte, praxistaugliche Screening- und Gesprächsinstrumente für die
  
  psychosozialen Bestandteile der U-Untersuchungen (u.a. zu seelischer
  
  Gesundheit, Mediennutzung, Ernährung und Bewegung sowie Gewalterfahrungen)
  
  sowie die entsprechenden flächendeckenden Fortbildungen für
  
  Kinderärzt*innen;

• eine auskömmliche Vergütung und ausreichende Zeitkontingente, damit
  
  Ärzt*innen die psychosozialen Inhalte tatsächlich adäquat erfassen können;

• den bedarfsgerechten Ausbau von Diagnostik- und Therapiekapazitäten: mehr
  
  Mittel für sozialpädiatrische Zentren und Frühförderstellen;

• eine gesonderte Bedarfsplanung für psychotherapeutisch tätige Ärzt*innen
  
  sowie Psychotherapeut*innen zu schaffen, die überwiegend oder
  
  ausschließlich Kinder und Jugendliche behandeln;

• verlässliche, wohnort- und praxisnahe Anschlussangebote, damit auf eine
  
  Auffälligkeit auch tatsächlich Hilfe folgt;

• den Ausbau frühkindlicher Bildung und einen niedrigschwelligen,
  
  verlässlichen Zugang zu Kita-Plätzen als zentrale Förder- und
  
  Präventionsstruktur.

• Psychosoziale Unterstützungsangebote für Eltern mitzudenken und
  
  auszubauen, insbesondere durch die Stärkung niedrigschwelliger Beratungs-,
  
  Begleitungs- und Vernetzungsangebote, Erziehungsberatungsstellen oder
  
  Angebote zur Selbsthilfe.

3. Von der Dokumentation zur Erkenntnis: U-Untersuchungen digitalisieren,

evaluieren und evidenzbasiert verbessern

Es ist erstaunlich: Die Ergebnisse der U-Untersuchungen sind auf

Bevölkerungsebene bis heute eine Blackbox. Die Daten dieser riesigen

Reihenuntersuchung werden nicht zentral ausgewertet und stehen der Forschung

nicht zur Verfügung. Damit entgeht uns als Gesellschaft ein wichtiger Blick auf

die kollektive Gesundheit unserer Kinder und Jugendlichen. Dabei wurden die

Voraussetzungen geschaffen.

Mit dem MIO U-Heft liegt ein von der Kassenärztlichen Bundesvereinigung

entwickelter, interoperabler Datenstandard (FHIR) vor für die strukturierte

digitale Dokumentation der U-Untersuchungen. Woran es fehlt, ist die Umsetzung.

Das MIO U-Heft ist weder verbindlich in der Ausbauplanung der elektronischen

Patientenakte (ePA) verankert, noch sind Krankenkassen und Hersteller von

Praxisverwaltungssystemen verpflichtet, es einzuführen. In den aktuellen

Ausbaustufen der gematik, die etwa den digital gestützten Medikationsprozess und

die Datenausleitung an das Forschungsdatenzentrum umfassen, kommt es nicht vor.

Deshalb fordern wir:

• die verbindliche Aufnahme des bestehenden MIO U-Hefts in die ePA-
  
  Ausbauplanung der gematik mit einer gesetzlich festgelegten
  
  Umsetzungsfrist. Krankenkassen und Hersteller von
  
  Praxisverwaltungssystemen sollen verpflichtet werden, das MIO U-Heft zu
  
  implementieren. Die Befüllung durch die Praxen ist verbindlich zu regeln
  
  und angemessen zu vergüten, damit das digitale U-Heft das Gelbe Heft
  
  perspektivisch ablöst;

• die zügige Nutzung der Daten aus dem digitalen U-Heft für Forschung und
  
  Weiterentwicklung der U-Untersuchungen über den bestehenden Weg nach dem
  
  Gesundheitsdaten-nutzungsgesetz unter besonderer Berücksichtigung von
  
  Datensparsamkeit, Zweckbindung und klaren Regeln für den Umgang mit
  
  sensiblen Befunden;

• die aktive und verständliche Information der Eltern über die bestehende
  
  Opt-out-Logik mitsamt niedrigschwelligem Opt-out.

4. Vorsorge im Grundschul- und Jugendalter sichern

Zwischen der U9 für Fünfjährige und der Jugenduntersuchung J1 im Alter von 12

bis 14 Jahren klafft eine große Lücke gerade in der Phase, in der sich am

Übergang von der Grundschule zur weiterführenden Schule viele psychosoziale

Belastungen abzeichnen. Wir begrüßen daher die Entscheidung des Gemeinsamen

Bundesausschuss zur Verankerung einer zusätzlichen Früherkennungs-untersuchung

(„U10“) für Kinder zwischen neun und zehn Jahren.

Gleichzeitig wollen wir die gesundheitliche Unterstützung von Kindern im (Vor-

)Schulalter weiter ausbauen. Erstens setzen wir uns für verpflichtende so

genannte „Viereinhalbjährigen-Untersuchungen“ ein. In Hamburg existieren diese

seit vielen Jahren. Sie finden an den Grundschulen statt und erfassen

flächendeckend die Sprachkompetenzen rund anderthalb Jahre vor dem

Einschulungstermin. Kinder mit Sprachförderbedarf werden frühzeitig erkannt und

können vor der Einschulung gezielt gefördert werden. Dies hat sich in Hamburg

als sinnvoll erwiesen. Gleichzeitig ist zu prüfen inwiefern bei einer solchen

Untersuchung auch gesundheitliche Entwicklungsaspekte zu evaluieren sind. Auch

vor diesem Hintergrund streben wir zweitens die Einführung bzw. Stärkung von

Schulgesundheitsfachkräften (sog. School Nursing) an. Während bei

Schulgesundheitsfachkräften häufig insbesondere an die Erstversorgung bei

Verletzungen und plötzlichem Unwohlsein gedacht wird, ist das Aufgabenspektrum

deutlich weiter zu fassen. So fällt darunter unter anderem auch die

Unterstützung chronisch kranker Kinder, die Förderung der gesundheitlichen

Prävention, die Präsenz als Vertrauensperson für Kinder und Jugendliche im

Schulalltag, sowie auch die Beratung von Eltern. Um dieses Aufgabenspektrum

auszufüllen, braucht es fundierte pflegerische Qualifikation. Schul-

gesundheitspflege ist gerade für akademisierte Pflegfachpersonen (Advanced

Practice Nursing) ein attraktives Berufsbild und sollte berufsrechtlich

verankert werden. Die Einbindung der Fachkräfte in den Schulalltag bietet viele

Chancen, die Gesundheit von Kindern und Jugendlichen zu verbessern.

Deshalb fordern wir:

• eine gemeinschaftliche Befassung der Kultus- und
  
  Gesundheitsministerkonferenz mit der Frage, ob und wie die Ausweitung der
  
  in Hamburg etablierten „Viereinhalbjährigenuntersuchungen“ auf das ganze
  
  Bundesgebiet sinnvoll und machbar ist

• eine Befassung der Gesundheitsministerkonferenz mit der Frage, inwiefern
  
  „Viereinhalbjährigenuntersuchungen“ auch weitere gesundheitliche
  
  Entwicklungsaspekte abdecken können;

• die Einführung und Ausweitung von Angeboten von
  
  Schulgesundheitsfachkräften, um Kinder und Jugendliche verlässlich zu
  
  erreichen;

• die bundesrechtliche Verankerung von School Nursing als Ausprägung von
  
  Advanced Practice Nursing im Rahmen der gesetzlichen Regelung der
  
  erweiterten Pflegepraxis.

5. Kinder schützen: Gewalt früh erkennen, Familien wirksam helfen

Ein erheblicher Teil der Kinder in Deutschland, schätzungsweise rund zehn

Prozent, erleben Gewalt – körperlich, psychisch oder sexualisiert-, doch nur die

wenigsten erhalten Hilfe⁶. Die U-Untersuchungen sind hier aufgrund der breiten

Annahme des Angebots eine große, bislang zu wenig genutzte Chance, Kinder

wirksam vor Gewalt zu schützen. Das Ansprechen von Gewalt, ob psychisch oder

physisch, ist eine hochsensible Angelegenheit. Viele Kinder- und

Jugendärzt*innen sind, verständlicherweise, unsicher im Umgang hiermit.

Ärzt*innen wolle Eltern und das gesamte familiäre Umfeld nicht zu Unrecht

verdächtigen. Gleichzeitig besteht, vor dem Hintergrund der erwähnten Prävalenz

von Gewalt, enormer Handlungsbedarf.

Wirksamer Kinderschutz in der Praxis verlangt somit eine sorgsame Konstruktion

mit einer Trennung von Hilfe und Kontrolle. Gleichzeitig können bestehende

Unterstützungsangebote aufgrund hoher Zugangshürden, fehlender Informationen

oder mangelnder zeitlicher Ressourcen schwer erreichbar sein. Angebote sollten

freiwillig, vertraulich und kostenfrei sein, um Stigmatisierungsprozessen

entgegenzuwirken. Dafür braucht es unter anderem Familiensprechstunden in

pädiatrischen Praxen, bei denen eine sozialmedizinisch geschulte MFA Familien

niedrigschwellig in freiwillige Unterstützungsangebote begleitet und dabei als

Lotsin wirkt, nicht als Kontrollinstanz.

Für die ernsten Verdachtsfälle braucht es davon getrennte, fachlich fundierte

Beratungswege. Das deutsche Recht sieht hierfür ein gestuftes Verfahren vor: Bei

gewichtigen Anhaltspunkten für eine Kindeswohlgefährdung wird die Situation

zunächst mit Kind und Sorgeberechtigten erörtert und auf die Inanspruchnahme von

Hilfe hingewirkt; anschließend haben Ärzt*innen einen Anspruch auf Beratung

durch eine insoweit erfahrene Fachkraft, wobei die Falldaten anonymisiert

bleiben und ausdrücklich keine Meldung erfolgt; erst wenn die Gefährdung anders

nicht abwendbar ist, wird das Jugendamt einbezogen. Ergänzend steht mit der

Medizinischen Kinderschutzhotline eine bundesweite, kostenfreie und rund um die

Uhr erreichbare ärztliche Erstberatung unterhalb der Meldeschwelle zur

Verfügung, die seit 2025 gesetzlich verankert ist. Diese Strukturen bilden die

zentrale fachliche Anlaufstelle unterhalb des Jugendamts; ihre Bekanntheit und

Ausstattung müssen gestärkt werden.

Von den vorgeschlagenen Maßnahmen erhoffen wir uns eine notwendige Balance:

Einerseits darf kein Klima des Misstrauens entstehen, andererseits muss im

eindeutigen Verdachtsfall schnell und wirksam gehandelt werden. Der evaluierte

Ansatz aus Schulung der Praxisteams und interprofessioneller Vernetzung (PATH

bzw. interprofessionelle Qualitätszirkel) hat gezeigt, dass Belastungen so

deutlich besser erkannt und Familien wirksamer in Hilfen übergeleitet werden⁹.

Voraussetzung dafür ist, dass Gesundheitspersonal für diese Gespräche Zeit und

eine angemessene Vergütung erhalten – beides ist als zentrale Hürde der

bisherigen Umsetzung zu identifizieren¹⁰.

Deshalb fordern wir:

• die U-Untersuchungen konsequent und universell zur Gewaltprävention zu
  
  nutzen: eine altersgerechte, belastungssensible Ansprache aller Familien,
  
  verbunden mit einem klaren Signal gegen jede Form von Gewalt;

• die standardisierte, validierte Erfassung psychosozialer Belastungen,
  
  unmittelbar gekoppelt an ein freiwilliges, niedrigschwelliges Hilfe- und
  
  Lotsenangebot in die Frühen Hilfen, ausdrücklich getrennt vom
  
  Eingriffsauftrag des Jugendamts;

• eine angemessene Vergütung und ausreichend Zeit für diese Gespräche sowie
  
  die flächendeckende Qualifizierung von Ärzt*innen und Praxisteams nach dem
  
  evaluierten Vorbild der Interprofessionellen Qualitätszirkel (PATH);

• verbindliche Fort- und Weiterbildung zum Erkennen von Kindeswohlgefährdung
  
  sowie einen niedrigschwelligen Zugang zu insoweit erfahrenen Fachkräften
  
  (§ 8a/8b SGB VIII) sowie die breite Bekanntmachung der ärztlichen
  
  Kinderschutzhotline;

• eine fachlich fundierte, ergebnisoffene Prüfung verbindlicherer Melde- und
  
  Beratungswege nach dem Vorbild anderer EU-Länder - unter Wahrung des
  
  ärztlichen Vertrauensverhältnisses und mit dem Ziel, Familien Hilfe zu
  
  ermöglichen;

• den flächendeckenden Ausbau der Interprofessionellen Qualitätszirkel und
  
  die engere Anbindung von Kinderschutzambulanzen, Psychotherapeut*innen und
  
  Sozialpädagog*innen an die Praxen.

Abschließende Gedanken

Über das Gelbe Heft gelang es eine breite frühkindliche Versorgung in

Deutschland zu etablieren. Wir wollen dieses Erfolgssystem auf die nächste Stufe

heben und fit machen für die Herausforderungen der heutigen Zeit. Diese

Herausforderungen sind insbesondere bedingt durch verstärkte psychische

Belastungen im Rahmen der COVID-Pandemie, der Digitalisierung sowie

internationaler Krisen, die gerade Kinder und Jugendliche stark beschäftigen.

Während unser Gesundheitssystem sich in der Zeit der Pandemie als resilient

erwiesen hat und viele Mitarbeitende aufopferungsvoll daran mitgewirkt haben,

dass wir die Pandemie vergleichsweise glimpflich überstanden haben, wurde diese

Zeit doch von vielen Menschen als traumatisch wahrgenommen in Bezug auf stärkere

Vereinsamung und Isolation. Zudem haben Verschwörungstheorien – auch rund um das

Thema Impfen – sowie politische Radikalisierungstendenzen allgemein einen

erschreckenden Aufschwung erlebt. Nicht zuletzt vor dem Hintergrund einer

zunehmend politisierten Debatte um Impfungen, ist eine psychosoziale und

medizinische Versorgung von Familien durch niedrigschwellige, mehrsprachige

Angebote und ausführliche, einfühlsame Beratung ein zentraler Schlüssel für

Vertrauensgewinn und zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung von Kindern und

Jugendleichen in unserem Land.

Wir schulden Kindern und Jugendlichen eine optimale Förderung von Geburt an,

damit sie sich in Freiheit, Sicherheit und als Teil der Gesellschaft entfalten

können. Kinder und Jugendlichen in unserem Land sind unser wohl wichtigstes Gut.

Kaum eine Investition zahlt sich langfristig so sehr aus wie eine Investition in

junge Menschen. Jeder einzelne junge Mensch ist kostbar und als Gesellschaft

dürfen wir keinen einzigen auf der Strecke lassen.

Deshalb fordern wir, abschließend und zentral:

• die geplante Budgetierung von Vorsorge- und Früherkennungsuntersuchungen
  
  im Rahmen des GKV-Beitragsstabilisierungsgesetzes zurückzunehmen; die U-
  
  Untersuchungen müssen, ebenso wie Kinderimpfungen und die
  
  Schwangerenvorsorge, dauerhaft von jeder Mengenbegrenzung ausgenommen und
  
  extrabudgetär, also vollständig, vergütet werden. Die 2023 erreichte
  
  Entbudgetierung der Kinder- und Jugendmedizin ist zu sichern.

Quellen

1. Schmidtke, C., Kuntz, B., Starker, A. & Lampert, T. Inanspruchnahme der

Früherkennungsuntersuchungen für Kinder in Deutschland – Querschnittergebnisse

aus KiGGS Welle 2. J. Health

Monit.https://www.rki.de/DE/Aktuelles/Publikationen/Journal-of-Health-

Monitoring/GBEDownloadsJ/FactSheets/JoHM_04_2018_Inanspruchnahme_Frueherkennung_-


KiGGS-Welle2.pdf?__blob=publicationFile&v=1 (2018).

2. dpa. Beitragsstabilisierungsgesetz: Kinderärztinnen warnen: Sparpaket

gefährdet Vorsorge. Die Zeit (2026).

3. Fokken, S. Sparpaket bei Gesundheitsausgaben: »Diese Entwicklung könnte schon

bei Babys zu einer Zwei-Klassen-Medizin führen«. Der Spiegel (2026).

4. Deutsches Schulbarometer: Psychische Belastung bei Kindern und Jugendlichen

steigt erstmals nach Pandemie wieder an | Robert Bosch Stiftung. https://bosch-

stiftung.de/presse/deutsches-schulbarometer-psychische-belastung-bei-kindern-

und-jugendlichen-steigt-erstmals.

5. Themenblatt: Adipositas bei Kindern und Jugendlichen.

https://www.rki.de/DE/Themen/Nichtuebertragbare-Krankheiten/Studien-und-

Surveillance/Studien/Adipositas-

Monitoring/Adipositas/HTML_Themenblatt_Adipositas.html.

6. Andresen, S. Dunkelfeldstudie: Fast 13 Prozent erlebten sexualisierte Gewalt

im Kinder- und Jugendalter. Der

Kinderschutzbundhttps://kinderschutzbund.de/dunkelfeldstudie-fast-13-prozent-

erlebten-sexualisierte-gewalt-im-kinder-und-jugendalter/ (2025).

7. Kindeswohlgefährdungen auf neuem Höchststand: Fallzahl binnen fünf Jahren um

31 % gestiegen. Deutscher

Präventionstaghttps://www.praeventionstag.de/nano.cms/news/details/10500.

8. Ärzteblatt, D. Ä. G., Redaktion Deutsches. Stiftung: Zu lange Wartezeit auf

Psychotherapie für Jugendliche. Deutsches

Ärzteblatthttps://www.aerzteblatt.de/news/stiftung-zu-lange-wartezeit-auf-

psychotherapie-fur-jugendliche-af1e6376-7442-4c66-8c2c-d5cddcab56d1 (2026).

9. Schlett, C. et al. Identifikation psychosozial belasteter Familien in

pädiatrischen Praxen. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung -

Gesundheitsschutz67, 1394–1404 (2024).

10. ZuFa-Monitoring Pädiatrie – Ergebnisse | NZFH Frühe Hilfen.

fruehehilfen.dehttps://www.fruehehilfen.de/forschung-im-nzfh/kooperations-und-

schnittstellenforschung/zusammen-fuer-familien-zufa-monitoring-gesundheit-und-

fruehe-hilfen/zufa-monitoring-paediatrie/zufa-monitoring-paediatrie-ergebnisse/.